,是发汗并驱散肌肉间热邪的重剂。
【按】桂枝二麻黄一汤,治疗症状类似疟疾,一天发作两次,出汗后病症必定解除,而且没有热多寒少的情况,所以不用石膏的寒凉之性。桂枝麻黄各半汤,治疗症状如疟疾,热多寒少,不用石膏,还加倍使用麻黄,是因为患者面部有郁积的热色,身体皮肤瘙痒,由此可知热邪没有向里传变而是趋向体表,让患者微微出汗,顺应病势,所以也不用石膏来清里热。桂枝二越婢一汤,治疗发热怕冷,热多寒少,使用石膏,是因为表邪寒少,肌肉间里热多;所以用石膏的寒凉之性,辅佐麻黄、桂枝来调和营卫,并非是为了发汗解表。现在的人一看到麻黄、桂枝,不管剂量轻重,不管是否温覆取汗,一概不敢使用,都是因为没有深入探究仲景的用药旨意。麻黄、桂枝只是调和营卫的药物,如果用大剂量并温覆取汗,就是发汗解表的药物;用小剂量且不温覆取汗,就是调和营卫的方剂。
【集解】吴人驹说:发散表邪的方剂,都与石膏一同使用,是因为石膏性寒,寒能胜热;其味薄,味薄能够走表。不像黄芩、黄连之类,性寒味苦且味厚,不能升散透达。