王奶奶忽然插话:\"大夫,我这把年纪,吃这么些药能行不?\"
岐大夫笑着摇头:\"奶奶放心,这两味都是平和之剂。您看熟地,《神农本草经》说它'主折跌,绝筋伤骨,痈肿,疽疮,止痛,利血脉,益气力,长肌肉,补五脏',虽是滋腻,却得山茱萸之酸收,山药之固涩,反能补而不滞;柴胡虽升散,却配了白芍之酸敛,犹如刚柔相济的太极,最是调和。\"
四、猪胆汁通便的玄机
一周后复诊,王奶奶气色稍有好转,却眉头紧锁:\"岐大夫,药是吃了,可大便还是下不来,肚子胀得难受。\"
岐大夫诊过脉,见洪大之象稍减,重按仍弱,便道:\"时候未到。您每日能进两碗粥,胃气已复,此时不可强攻。\"转身对李芳说:\"去厨房取个猪胆来,再备些温盐水。\"
李芳面露惊讶:\"猪胆?那不是苦的吗?\"
\"此乃《伤寒论》蜜煎导法之变。\"岐大夫边调配边解释,\"奶奶阴液大亏,如枯井无泉,若用大黄、芒硝强攻,必伤胃气。猪胆汁味苦性寒,《本草纲目》言其'通小便,敷恶疮,杀疳虫',取其苦寒润下之性,又不耗伤正气。以温盐水调和,借五行'咸能软坚'之理,如春雨润土,自然水到渠成。\"
说着,他将猪胆汁缓缓注入肛管,动作轻柔如抚婴孩:\"当年仲景治'阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之',便用蜜煎导法。今以猪胆代蜜,更适合阴虚有热之人。\"
片刻后,王奶奶腹中肠鸣作响,岐大夫会心一笑:\"气机已动,明日可进半盏杏仁粥,助大肠传导。\"
果然,次日清晨,王奶奶排出羊粪状大便,虽量少却通畅。李芳惊喜不已:\"就像堵了半年的下水道突然通了!\"
五、十全大补汤的收官
半月后,王奶奶已能在搀扶下慢走,发热减轻大半,夜间能睡三四个小时。岐大夫诊脉见右关渐起,欣慰道:\"脾胃之气渐复,可进十全大补汤了。\"
\"之前不是说阴虚吗?怎么又补气血?\"李芳疑惑。
\"此乃'阴中求阳,阳中求阴'之法。\"岐大夫展开《脾胃论》,\"您母亲久虚成损,单纯滋阴则气滞,独补气血则火炎。十全大补汤由八珍汤加黄芪、肉桂组成,人参、白术、茯苓、甘草补脾益气,当归、熟地、白芍、川芎养血活血,黄芪升阳举陷,肉桂引火归元。就像给漏风的屋子既补窗户又生火炉,气血旺则阴液自生,此合《内经》'形不足者,温之以气;精不足者,补之以味'之旨。\"
说到肉桂,他特意强调:\"《神农本草经》言肉桂'主上气咳逆,结气喉痹吐吸,利关节,补中益气',此药看似温热,实则能引虚火归肾,就像把乱飞的火星重新拢回炉中,正是'善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭'。\"
王奶奶喝了一周十全大补汤,食欲大增,竟能吃下一整碗小米粥。岐大夫见状,便将汤剂改为膏方:\"秋冬正是进补时,以六味地黄丸、逍遥散为基础,加阿胶、龟板胶、鹿角胶,熬成膏滋,每日清晨一匙,温水冲服。\"
\"为什么用这么多胶类?\"李芳看着桌上的药材。
\"胶类属血肉有情之品,最能填补精髓。\"岐大夫解释,\"阿胶得阿水之纯阴,龟板禀北方之阴气,鹿角取督脉之阳气,三胶同用,能平调阴阳,正如《温热论》所言'久病入络,非血肉不能通之'。且膏方缓图,最适合虚损之人,就像春日栽树,需慢慢浇灌,不可揠苗助长。\"
六、复诊时的养生课堂
三个月后,枫叶红透了整条街,王奶奶拄着拐杖走进岐仁堂,虽步履缓慢却腰背挺直,面色红润如秋日苹果。
\"岐大夫,您瞧,我能自己走一里路了!\"她掀开羊绒毯,\"夜里能睡五个钟头,痰也少多了。\"
李芳掏