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书吧 > 医道蒙尘,小中医道心未泯 > 蜀地骨脂缘:川肾四味汤传奇(上卷)

蜀地骨脂缘:川肾四味汤传奇(上卷)(2/3)

僵了,能稍微动一下了。”陈景明赶紧搭他的脉,脉象比之前有力了些,舌苔上的水湿也淡了些。接下来的三日,陈景明每天都来给老周煎药,严格按照“先煎川骨脂出胶”的步骤:第一天用川骨脂五钱、潼蒺藜三钱、巴戟天三钱,煎好的药汤胶感明显;第二天老周说夜尿少了一次,能扶着炕沿坐一会儿;第三天,老周竟能自己下炕,慢慢走到院子里晒晒太阳了。

    可到了第四天,老周的病情却没再好转,反而说有些口干。陈景明心里疑惑,便去问李药农。李药农想了想,说:“老周年纪大了,阴虚,川骨脂和巴戟天都是温性的,喝多了容易耗阴。你在药里加一钱枸杞,枸杞能滋阴,还不碍温肾的药效。”陈景明照做,在药里加了一钱宁夏枸杞,煎好后给老周喝。果然,次日老周就说口干好了,腰也更有力了,能帮着周铁柱喂鸡了。

    陈景明在笔记本上认真记录下这段病案:“患者老周,68岁,肾阳虚衰证,症见腰膝冷痛、夜尿5-6次、畏寒肢冷,舌淡苔白滑,脉沉迟弱。予川骨脂五钱(先煎1.5小时出胶)、潼蒺藜三钱、巴戟天三钱,水煎服,三日症减;因口干加枸杞一钱,五日能下床活动,夜尿减至2次。”他还特意画了川骨脂的形态,标注“蜀地绵阳产,叶宽1.5-2cm,籽径0.3cm,黑亮饱满”,连煎药的陶罐尺寸、柴火大小都一一记下——这些细节,都是古籍里没有的,却是民间实践的精髓。

    上卷三:辨证加减,脾虚兼证调方药

    老周的病渐渐好转,消息很快传遍了青溪村,不少村民都来找陈景明和李药农治病。这日,村东的王婶扶着门框走来,脸色蜡黄,双手按着腰,还时不时捂着肚子:“先生,我这腰也疼,夜里起夜,还总拉肚子,吃了药也不管用,您快给看看。”

    陈景明扶王婶坐下,搭她的脉——脉沉细,比老周的脉更弱;看她的舌苔,苔白腻,中间还有些裂纹;又问:“拉肚子时肚子疼吗?拉完之后舒服些还是更虚?”王婶点头:“疼得不厉害,拉完就觉得浑身没力气,想吃东西却没胃口,连吃碗粥都觉得胀。”

    陈景明沉吟片刻:“王婶这是肾阳虚兼脾虚证。肾阳不足,不能温煦脾阳,脾失健运,水湿下注,所以又拉肚子又腰酸。若单用川肾三味(川骨脂、潼蒺藜、巴戟天),虽能温肾,却治不了脾虚,还得加些健脾的药。”他去问李药农,李药农从竹楼的药柜里取出一包山药干、一包茯苓:“这是咱蜀地的山药,能健脾益气;茯苓能健脾利湿,加在药里,既不碍温肾,还能治拉肚子。”

    陈景明拟定新方:川骨脂五钱(先煎出胶)、潼蒺藜三钱、巴戟天三钱、山药四钱、茯苓三钱。他特意叮嘱煎药步骤:“先煎川骨脂1.5小时,看到罐底有胶了,再下潼蒺藜、巴戟天、山药,煮30分钟,最后5分钟下茯苓——茯苓煮久了药效会散。”王婶接过药包,半信半疑地回了家。

    第一日,王婶喝了药,当天就只拉了一次肚子,腰也没那么疼了;第二日,她能吃下小半碗米饭,夜尿也从三次减到两次;第三日,拉肚子完全止住了,腰也能挺直些,还能帮着女儿择菜。王婶高兴地跑来,给陈景明送了一篮自己腌的咸菜:“先生,您这药太神了!我之前拉了半个月,现在终于好了,腰也不疼了!”

    陈景明却在笔记本上补充:“肾阳虚兼脾虚证,川肾三味加山药、茯苓,茯苓后下。若患者腹泻严重,可加炒白术三钱;若食少腹胀,加陈皮二钱。”他还特意写下王婶的病程变化:“初诊:腰膝冷痛、夜尿3次、日泻3-4次,舌淡苔白腻、脉沉细;服药一日:泻减为1次,腰稍缓;三日:泻止,夜尿2次,能进食;七日:腰膝痛消,夜尿1次,精神复。”李药农看了,笑着点头:“你这小伙子,不仅会用药,还会记药。咱老辈人的法子,就是因为没人记,才丢了不少——你记下来,以后别人用着就方便了。”

    上卷四:煎法争议,对比验证证真章

    川骨脂的方子在青溪村传开后,邻村的张郎中却提出了质疑。张郎中在镇上开了家药铺,熟读《本草纲目》,听说陈景明用“先煎川骨脂出胶”的法子治病,特意跑来青溪村:“陈先生,《本草纲目》里只说补骨脂‘水煎服’,没说要先煎出胶。你这法子既无古籍可依,又费时间,要是传出去,恐让人觉得咱中医不遵典籍,乱用药啊!”

    陈景明没有反驳,只是请张郎中留下,说要做个对比。他找了两个症状相似的肾阳虚患者:一个是青溪村的刘大叔,一个是邻村的赵大伯,两人都是腰膝冷痛、夜尿多、畏寒肢冷,舌苔脉象也差不多。陈景明给刘大叔用“先煎川骨脂出胶”的方子:川骨脂五钱先煎1.5小时,再加潼蒺藜、巴戟天各三钱,煎30分钟;给赵大伯用“常规煎法”:川骨脂、潼蒺藜、巴戟天一起煎1小时,不先煎川骨脂。

    第一天,两人都喝了药。刘大叔说:“喝了药肚子里暖烘烘的,腰好像松了点;”赵大伯却摇头:“没什么感觉,腰还是疼,夜里还是起了四次夜。”第二天,刘大叔夜尿减到三次,能扶着锄头在院子里走;赵大伯依旧夜尿四次,腰还是硬得像
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