第四回·
一·清明火运赤土裂
清明未至，南方朱明之野的空气已如蒸笼般灼热。青瑶甫出驿站，足底的避火屐——以三层荷叶包裹玄冰制成——便发出滋滋轻响，叶脉间渗出的冰水在赤红土地上瞬间蒸散，留下蜿蜒的白色水痕，宛如大地龟裂的血脉。抬眼望去，道路两旁的梧桐树皆呈焦褐色，叶片蜷缩如鸡爪，叶缘卷起处凝结着琥珀色树脂，坠落时竟能在石板上砸出小坑，散发着类似烧焦羽毛的气味。
镇口的火德茶寮里，几个村民正捧着陶碗喝凉茶，碗中漂浮的却不是寻常茶叶，而是烧成炭的犀角碎屑与仙鹤草茎。青瑶走近时，忽闻一阵剧烈咳嗽，只见一位赤膊壮汉手按胸口，指缝间渗出鲜血，血珠滴在青石板上竟腾起青烟，落地处形成焦黑斑点，状如梅花烙。这是血疰重症！她惊呼，取出五气测温玉——一枚刻有二十四节气的羊脂玉片——置于壮汉腕部寸口，玉片上代表火运的赤色纹路顿时暴涨，如火山喷发般吞噬了代表水运的黑色区域，少阴君火司天，火盛水衰，热毒已深入血分！
更骇人的是街角的温毒巷：家家门口悬挂着辟邪的犀角梳、仙鹤草编织的符箓，却尽皆被烤得变形。一位老妇坐在门槛上，正在给孙女梳理头发，少女满头青丝竟有半数枯黄断裂，发间夹杂着紫黑色痂皮，轻轻一梳便落下大片，痂皮底部渗着浆液，散发着酸腐与焦糊混杂的气息，正是热毒腐血，血败成脓的征象。青瑶取出五气望诊镜，镜中显示少女面部明堂（鼻区）赤红如鸡冠，而天庭（额部）泛着青灰，预示着心火亢盛、肝血受劫。
二·犀角鹤草辨相杀
青瑶疾步至火德医馆，只见正堂匾额司命之术已被熏得黧黑，两侧楹联热者寒之传医道，燥者润之济世人的金粉剥落，露出底下焦木。馆主孙老医正满头大汗地给患者灌服姜汤，青瑶抢步上前按住碗口：不可！此证乃温毒入血，姜汤辛温助火，犹如抱薪救火！孙老医手一抖，姜汤泼在地上，竟腾起一股白气，地面砖缝里瞬间钻出几株细小的火焰草——此草只在极热之地生长，茎红如炭，叶尖带刺，正是火毒亢盛的生态印证。
可是他手足厥冷，脉微欲绝……孙老医指向榻上少年，话音未落，青瑶已以手背触少年胸腹，触感如烙铁，再翻开其眼睑，可见白睛布满蛛网状血丝，黑瞳周围泛着金红，正是热深厥深的典型表现——阳热闭郁于内，不能透达四末，故手足厥冷，实为真热假寒。她转身望向药柜，目光落在顶层火毒柜中的犀角上：那犀角饮片呈琥珀色，纹理间血丝密布，如江河奔涌，正是火运之精，血分之药。
犀角咸寒，入心肝经，《千金方》言其治温病发斑，衄血不止，心神昏乱。青瑶取出犀角，以水飞法研磨——先将犀角劈成小块，置玛瑙钵中，加入五气池水，用玉杵轻捣，待研成粗粉后，加水搅拌，倾出混悬液，残渣再研再飞，如此反复七次，直至钵底只剩极细粉末，水色深红如葡萄酒，然犀角大寒，易伤脾胃，与仙鹤草之涩肠同用，恐成寒涩闭中，需以炮制之法调和。
孙老医皱眉：如何调和？青瑶取来新鲜荷叶，将仙鹤草茎芯包裹，置于竹蒸笼中，以稻壳火蒸制——稻壳性凉，能引暑湿下行，荷叶苦平，可清暑化湿，与仙鹤草共蒸，可去其涩味，留其清热之力。经此升清降浊之法，仙鹤草能升脾阳、降心火，与犀角相伍，如夏日荷塘，荷叶承露，既能清热，又不伤中。
三·火府冰窑施奇术
青瑶命人在医馆后院挖掘清凉窖：窖深八尺，四壁以昆仑玄冰砌成，冰中夹杂着黑色的寒水石，取天一生水之意；窖底先铺一层晒干的仙鹤草，再覆以三寸厚的井底泥——此泥需子时从千年古井中取出，性至阴，能拔热毒。窖内四角悬挂浸过井水的青幔，幔上绣着《黄庭经》中肺部之宫似华盖的图文，随气流轻轻摆动，如碧波荡漾。
此窖仿坎离既济之象，玄冰为坎水，仙鹤草为震木，井底泥为坤土，青幔为巽风，四者相合，可化火运之毒。青瑶解释道，随即将昏迷的少年抬入窖中，剥去上衣，仰卧于仙鹤草铺就的药床上。少年肌肤触到草叶的瞬间，体表竟腾起淡淡白气，如冰块投入沸油，青瑶趁机以犀角粉调童便，用竹管缓缓灌入其口中——童便咸寒，入血分，能引火下行，与犀角相须为用，恰似以水灭火，以血导血。
更奇的是冷灸疗法：青瑶取来冰镇后的玉壶散——以石膏、寒水石、滑石三味煅淬而成——研末后用丝瓜汁调糊，敷于少年大椎穴曲池穴，再以冰块包裹的铜砭轻刮，只见皮肤渐渐透出青紫色痧痕，如乌云蔽日，而少年原本紧攥的拳头竟慢慢松开，喉间发出含糊的呻吟，提示闭阻的热毒开始外透。
四·血府逐瘀通玄府
时至酉时（17-19点），正值肾经当令，青瑶判断时机已至，取出三棱虫针——针头呈蜜蜂刺状，中空可储血，针柄刻有活血化瘀的虫篆——在少年曲泽穴委中穴行泻血法。针尖刺破皮肤的瞬间，紫黑血液喷射而出，初时浓稠如墨，继而渐稀，最后竟有细小的紫斑随血排出