脉象按下去来势和缓，时而有一次停顿，停顿后又恢复跳动，叫做结脉。又有一种情况，脉象跳动过程中突然中止，再次跳动时稍微频数，其中又有恢复到原来节律的搏动，也叫做结脉，属于阴脉。脉象跳动过程中突然中止，不能自行恢复，需要经过间隔后再次搏动，叫做代脉，也属于阴脉，出现这种脉象的患者必定难以治疗。
【按语】“脉按之来缓，时一止至名曰结，阴也”这几句话，文义不通顺，而且前面对于促脉和结脉的论述已经很明确，这部分内容应当是衍文。
【注释】脉象跳动的至数正常但有停顿，且不能自行恢复，需要间隔后再次搏动，叫做代脉，这是因为一个脏器的气已经衰竭，需要依靠其他脏器来替代接续其功能。凡是疾病出现这种代脉的，必定难以治疗，因为促脉和结脉的停顿，就如同人急速行走时摔倒，虽然停顿，但马上就能自行恢复，这和代脉的停顿是不可相比的。
阴阳相互搏击，就会出现动脉。若阳动，就会发热；若阴动，就会出汗。若出现身体发冷、畏寒的症状，这是三焦受到损伤。如果数脉出现在关部，上下无头无尾，像豆子一样大小，跳动时坚实有力，就叫做动脉。
【按语】《素问》说：阳加于阴就会出汗。阳加于阳，怎么会有出汗的道理呢。“阳动则汗出”这几个字应当是“发热”，“阴动则发热”这几个字应当是“汗出”。
【注释】尺部为阴，阴邪乘袭搏击于阴，所以阴动就会出汗。关部处于阴阳之间，阴阳相互乘袭搏击，所以发热和出汗的症状会同时出现。这是动脉搏动有力，阳盛的表现，如果按之搏动不明显，这就是阳衰的脉象，必然会身体发冷而不发热，出汗而且畏寒。这不是阴阳搏击阳盛的动脉，而是阳气虚弱，气血扰乱的动脉，由于三焦的阳气受损，就不能在体表温煦肌肉，所以会出现这些症状。动脉的形状，很像数脉，只是上下无头无尾，像豆子一样大小，跳动时坚实有力，所以叫做动脉。“厥厥”，是说好像有根一样的跳动，跳动时位置不移，不像滑脉那样流动，跳动位置不固定。
【集注】方有执说：“阴阳相搏”中的阴阳，是从阴阳二气的角度来说；“阳动阴动”中的阴阳，是从脉象部位的角度来说。下面说的是动脉的定位以及它的形状，“厥厥”是形容动脉举发的样子。
程知说：阳气上升，阴气下降，在上下之间交通往来，在寸部和尺部之间运行，就会冲和安静。只有当阳气想要上升，但阴气不足以协同它下降，阴阳就会相互搏击，脉象必定频数，而且坚实有力的跳动出现在关部。
脉象浮而且紧，这种脉象叫做弦脉。弦脉的形状如同弓弦，按下去不会移动。紧脉就像转动的绳索一样，节律不固定。
【注释】脉象浮而且紧，叫做弦脉，这里并不是说浮紧脉就是弦脉，而是说浮且强劲有力的紧，是弦脉的形态。弦脉和紧脉相似，只怕人们将弦脉当作紧脉，将紧脉当作弦脉，所以把它们放在一起对比来加以区别。弦脉的形状如同弓弦，按下去不会移动，也就是所说的端直；紧脉像转动的绳索一样，节律不固定，也就是所说的不端直。端直就不能像转动的绳索，转动的绳索就不能似端直，它们都有强劲急迫的特点，所以相似。
【集注】方有执说：这是说明弦脉和紧脉的区别。“按之不移”，是说如同弦安装在弓上，固定而不可移动。“转索无常”，是说左右旋转，不受拘束。
程知说：紧脉是寒邪正盛，在直细的脉象中有转动急速的感觉，所以说像转动的绳索。
张锡驹说：弦脉和紧脉的区别，在于是否移动。
脉象弦而且大，弦表示阳气衰减，大表示脉体像芤脉一样中空，阳气衰减意味着寒，脉体中空意味着虚。寒与虚相互结合，这种脉象就叫做革脉。妇人出现革脉，多会发生半产（流产）或漏下（阴道不规则出血）；男子出现革脉，则会出现亡血（失血）或失精的情况。
【注释】脉象形态粗大且有力，称为大脉；浮取与沉取有力，中取无力，形状如同葱管，称为芤脉；脉象沉且大，按之强劲急迫有力，称为牢脉；脉象浮且大，轻取时强劲急迫有力，称为革脉。革脉，因其如同击鼓的皮革而得名，呈现出外部紧急、中间空虚的形象。弦脉体现为劲急，减去其中取时的劲急，就是革脉外部紧急的形象；大脉体现为充实，减小其中取时的充实，就是革脉中间空虚的形象。这里用弦脉的阳气衰减、芤脉的虚象这两种脉象，来描述革脉的特征。女子出现革脉，会有流产或漏下的情况；男子出现革脉，会有失血或失精的情况，这都是因为寒与虚相互结合的缘故。
【集注】程知说：这里说的是弦而虚大的脉象。“弦则为减”，是说阳气减少，代表寒；“大则为芤”，是说脉象类似革脉中间空虚，代表虚。虚寒相互结合，就会导致精血漏失，所以会出现革脉的脉象。
有人问：脉象有所谓的“残贼”，这