在阳明经。
伤寒病后脉象沉,沉脉表示里有实证,攻下就能解除病症,适宜用大柴胡汤。
【注释】伤寒病后病症没有解除,脉象沉,如果沉而有力,就是里有实证,适宜通过攻下解除病症。然而患者必然在午后有轻微潮热,所以选用大柴胡汤表里双解。
脉象双弦且迟缓,必然胃脘部坚硬,脉象大而紧,这是阳证中有阴邪,可以攻下,适宜用大承气汤。
【注释】双弦,是说左手关脉和右手关脉都出现弦脉。左手关脉弦,是肝脏本脉;右手关脉弦,是木气克制土气。弦脉主水饮,迟缓脉主寒邪。胃脘部坚硬,是肝邪挟寒饮损伤脾胃,所以不可攻下,这是生姜泻心汤的适应证。如果脉象大,按之紧,这是阳邪有余且阴邪也盛实,这种坚硬是邪气有余导致的,与脾胃受伤不同,所以可以攻下,适宜用大承气汤。