症状,只适宜用小承气汤才恰当。
阳明病,患者多汗,由于津液向外流失,胃中变得干燥,大便必然干结,大便干结就会出现谵语,此时用小承气汤主治。如果服用一次小承气汤后谵语停止,就不要再继续服用。
【注释】这一条是对上一条内容的详细阐释,以明确其治疗方法。患阳明病的人多汗,使得津液向外流失,胃中津液减少而变得干燥,大便必然干结,时间久了就会出现谵语,这种情况适宜用小承气汤主治。如果服用一剂小承气汤后大便通利,谵语停止,一定要谨慎,不可再继续服用。
【集注】张璐说:多汗且谵语,当下之症十分急迫。但因为患者出汗已经很多,津液在体表大量消耗,所以不适宜使用大承气汤峻下。只应当稍微给予小承气汤,调和胃气,谵语自然会停止。如果过量服用,反而会损伤津液。
沈明宗说:这种多汗导致胃燥的情况,不能按照一般的实症来治疗。