血液自行下行排出，热邪便会随着瘀血的排出而解除。然而，必须表症已经解除，才可直接攻下少腹拘急结痛的病邪。在调胃承气汤中加入桃仁，是要让药力直达瘀血所在之处；加入桂枝以通利血脉，同时解除太阳经随经而来的邪气。

    汪琥说：膀胱是小腹中的脏器。膀胱热结，若在卫分，会出现小便不利；若在营分，会出现血液流通不畅，故而表现为少腹拘急结痛，这是下焦蓄血的典型证候。所以使用桃核承气汤，它是攻下下焦蓄血、治疗少腹拘急结痛的药物，实际上并非通利膀胱热结的药物。