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书吧 > 【医宗金鉴】清代医术指南 > 辫太阳病脉症并治中篇1-3

辫太阳病脉症并治中篇1-3(3/3)

之气得以建立,营卫自然调和,津液得以生成,汗出后病症就能解除,悸动与烦躁也可消除。所谓呕吐患者不可使用,是指凡是患有呕吐病症的人都不可用,因为担心甜味会助长呕吐。

    伤寒患者,脉象出现结代,且伴有心动悸的症状,宜用炙甘草汤主治。

    【注释】所谓心动悸,指的是患者自觉心下跳动不安,心慌且无法自我安定。若是因发汗或攻下等治疗后出现这种情况,多为虚证;若不是因汗下所致,多为热证。若伴有口渴想饮水、小便不利的症状,属于水饮内停之症;若伴有手足厥冷及腹泻的症状,则属于寒证。如今患者患伤寒,并非因汗下而出现心动悸,又没有水饮、热证、寒证、虚证等其他表现,仅依据结代这种显示阴血不足的脉象,就选用炙甘草汤主治,这是因为患者平素气血衰微,难以承受寒邪侵袭,所以脉象不能连续正常搏动。此时即便伤寒表症尚未解除,也暂且不予顾虑,而应将补养中焦、滋生血液、恢复脉象作为当务之急,以通行营卫为主要目的。

    【集注】成无己说:脉象跳动过程中出现停顿,停顿后能自行恢复跳动的,称为结脉;停顿后不能自行恢复跳动的,称为代脉,这是由于气血虚弱衰败,无法连续维持脉象运行所致。

    程知说:这又是为主张补益之法的人确立的变通治法。称“伤寒”,表明还有邪气尚未解除。心主司血液,脉象出现结代、心动悸,这是血虚且真气无法连续相接的表现。所以要用峻补阴液的方法来生成血液,同时通调阳气以驱散寒邪。因为没有阳气,就无法统摄微弱的阴液,所以方中使用桂枝汤去掉芍药,并以清酒浸泡药物。以此在真气即将断绝之际挽回真气,在脉象微弱之时避免寒邪内侵。通过学习小建中汤,而后知晓伤寒病有补阳的方剂;通过学习炙甘草汤,而后知晓伤寒病有补阴的治法。

    程应旄说:这里又从脉象来论述,邪气留滞凝结称为结脉,正气虚弱衰败称为代脉。伤寒患者出现这样的脉象,再加上心动悸,这是真气内虚的表现,所以使用炙甘草汤,以滋养阴液、安定血脉、调和营卫为主要治法。又说:太阳病的变证,大多属于亡阳;少阳病的变证,兼属于亡阴,这是因为少阳与厥阴互为表里,营阴受到损伤的缘故。使用炙甘草汤,以调和营血、滋养阴气作为治疗方法。
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