腊八节刚过，北风卷着细雪扑打着岐仁堂的雕花木门。诊所里，岐大夫正伏案整理《脾胃论》的读书笔记，忽然听见一阵急促的脚步声。抬头望去，一位年轻母亲抱着个哭闹不止的小男孩闯了进来，孩子嘴角流着涎水，衣襟前湿了一大片。
"岐大夫，您快看看我家小宝！"母亲声音带着哭腔，"嘴里全是烂疮，发烧四天了，在西医诊所打了针也不见好，饭也不吃，水也不喝......"
岐大夫赶忙起身，示意母子俩坐下。只见小男孩面色通红，舌苔光红少津，口唇、两颊黏膜散布着黄豆大小的溃疡，上面覆盖着灰白色的腐膜，一股腐臭味扑面而来。孩子哭闹时，岐大夫注意到他齿龈红肿，轻轻一碰就渗出血丝。
"别急，慢慢说。"岐大夫一边安抚母亲，一边用温水沾湿棉签，轻轻擦拭孩子口腔，"孩子最近饮食如何？有没有贪食辛辣甜腻？"
"都怪我......"母亲抹着眼泪，"年前家里做了好多蜜饯、炸丸子，小宝贪吃，每天都要吃好几块。前几天又淋了雨，当天晚上就发起了高烧......"
岐大夫微微点头，想起《黄帝内经》里说："诸痛疡疮，皆属于心。"又《脾胃论》云："饮食自倍，肠胃乃伤。"这孩子明显是心脾积热，复感外邪，热毒熏蒸口舌所致。
二、初诊：清泻心脾热毒
岐大夫诊脉，脉象弦数有力，指尖能感受到那股亢盛的热邪。他铺开纸笔，边写边解释："孩子这是心脾积热，热毒循经上攻口舌。《灵枢》有云：'脾开窍于口，心开窍于舌。'心脾之火交炽，就像锅里的水烧得太旺，热气往上冒，把口舌都烧烂了。"
"那该怎么治呢？"母亲焦急地问。
"当务之急是清泻心脾热毒。"岐大夫指着处方说，"用淡竹叶、生石膏清泻心火，川黄连、焦山栀直折脾胃之火。金银花、连翘心清热解毒，梗通草、朱灯芯导热从小便而出。"
他又从药柜里取出野菊花："用这个煎汤给孩子拭口，再配上锡类散外敷。锡类散出自《金匮要略》，能去腐生新，就像给伤口撒上一层 healing powder（愈合粉末）。"
母亲半信半疑："这些草药能退烧吗？西医都用抗生素......"
岐大夫笑着摇头："《伤寒论》说'阳盛则热'，孩子高热是因为热毒炽盛。就像扑灭大火，不能只在表面浇水，要从根源上切断火源。这剂药下去，明日体温自会下降。"
三、二诊：釜底抽薪除余邪
次日复诊，孩子体温果然降到了37.6c，但仍烦躁不安，大便三日未行。岐大夫查看舌苔，舌红依旧，脉数未减。
"这是热毒虽减，腑气不通。"他在原方基础上加了芦根和生大黄，"芦根能养阴生津，就像给干涸的土地浇水；生大黄后下，能荡涤肠道积热，好比打开泄洪闸。"
他又叮嘱母亲："孩子大便通畅后，热毒才能彻底清除。就像打扫房间，要把垃圾全部倒掉，屋子才能干净。"
母亲连连点头："昨晚按您说的用野菊花擦嘴，孩子哭闹少了些。这锡类散真是神奇，溃疡面好像小了点。"
岐大夫欣慰地说："《神农本草经》记载，野菊花能清热解毒，锡类散中的珍珠、冰片能生肌止痛。内外兼治，才能事半功倍。"
四、三诊：表里双解祛新邪
第三日，孩子突然又发起了高热，体温在37.6c到39.7c之间波动，口疮蔓延到了右侧咽喉。母亲急得直掉眼泪："是不是病情加重了？"
岐大夫仔细检查，发现孩子舌苔黄腻，脉弦滑数："这是里热未清，又感风寒。《温热论》说'温邪上受，首先犯肺'，风寒外束，内热更盛。"
他调整了处方："用生石膏、知母加强清热泻火，黄连、黄芩清热解毒。甘中黄能解疫毒，生大黄继续通腑泄热。羌活能疏散表邪，就像打开窗户让新鲜空气进来。"
"会不会太猛了？孩子才两岁......"母亲担心地问。
岐大夫解释："《难经》说'实则泻之'，此时热毒鸱张，非重剂不能折其火势。就像打仗，面对强敌，必须集中兵力一举击破。"
他又拿出砒枣散：&qu