申立强看着岐伯年如数家珍,心里渐渐有了底气:"那这痰和瘀呢?咋化开?"
"薏苡仁、木瓜,是祛湿的能手,"岐伯年拿起两味药,一股清润的香气散开,"薏苡仁能利关节,除筋骨中邪气不仁;木瓜酸温,能祛湿舒筋,缓解痉挛。白芍配甘草,是张仲景的芍药甘草汤,能缓急止痛,你这膝盖疼得不能屈伸,全靠它放松筋肉。乳香、没药,是活血止痛的黄金搭档,能把关节里的瘀血化开,就像把堵塞的水管疏通。还有伸筋草、鸡血藤,专走经络,能让僵硬的关节重新灵活起来。"
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第二章:大剂煎服藏玄机,四时辰火炼乌附
岐伯年取过处方笺,提笔写道:
制川乌120g,制附子120g(先煎四时辰),干姜60g,炙甘草30g,黑豆60g,远志10g,麻黄15g,桂枝60g,细辛15g,薏苡仁90g,川牛膝30g,木瓜30g,伸筋草30g,鸡血藤30g,白芍60g,乳香15g,没药15g。
"申师傅,这方子量不小,尤其是川乌和附子,都是有毒性的药,可千万别自己乱抓药。"岐伯年特意叮嘱,"你看我写了'先煎四时辰',就是要先煮四个小时。为啥?因为这两味药里的乌头碱有毒,久煎才能分解,变成无害的成分,同时又能把它们的温阳之力充分煎出来。"
他让小安拿来一个砂锅演示:"先放川乌、附子、干姜、甘草、黑豆、远志,这前六味必须先煎。黑豆能解乌头毒,远志能通心肾,引药入经。四小时后,锅里的水差不多蒸发一半,这时候再下剩下的药,继续煎一个时辰,然后把三次煎的药汁混在一起,分四次喝,每隔六小时一次。记住,必须温服,喝的时候可以配一小口热黄酒,助药力行走。"
申立强看着处方上的数字,心里有点发怵:"120g?这么大的量,会不会......"
"用药如用兵,量小了对付不了这等顽疾。"岐伯年语气坚定,"《伤寒论》里附子用到过二枚,换算成现代剂量也不小。关键在于配伍和煎法。你看我用了30g甘草,《神农本草经》说甘草'解百药毒',又能调和诸药;黑豆也是解毒的,和乌附同煎,既能制其毒,又不损其效。这就叫'有制之师,可以决胜'。"
他又仔细看了看申立强的眼睛:"服药后可能会有反应,比如身上微微出汗,或者膝盖处有麻热感,这是阳气通行、寒湿外散的好现象。如果出现口舌发麻、心慌,立刻停服,喝一碗绿豆汤解之。不过按我的煎法,这种情况很少见。"
申立强攥紧了处方,仿佛攥着救命稻草:"岐大夫,我信您!就算有风险,也比锯腿强!"
第三章:药入沉疴如春至,寒散痛止似冰融
申立强回家后,严格按岐伯年的嘱咐煎药。砂锅在煤炉上咕嘟咕嘟煮了四个小时,满屋子都是浓烈的药香——那是附子干姜的辛温,混着麻黄桂枝的发散,还有薏苡仁的清润。第一剂药喝下去两个小时后,他正靠在沙发上,忽然觉得左膝盖先是一阵发麻,接着涌起一股暖流,从膝盖骨缝里往外冒,持续了一个多小时,麻热感才慢慢退去,随之而来的是一种久违的轻松。当晚,他竟然睡了个安稳觉,只在半夜疼醒一次,比之前减轻了大半。
第二天复诊,申立强的气色好了不少,虽然膝盖还是肿,但疼痛明显减轻。岐伯年诊过脉,沉弦之象稍缓,点头道:"效不更方,原方再服三剂。记住,药要温透,不可凉服。"
三剂药服完,奇迹发生了。申立强能扶着桌子慢慢站起来了,膝盖的肿胀消了三分之一,皮肤不再紧绷发亮,按下去有了弹性。最让他欣喜的是,疼痛只剩下轻微的酸胀,夜里能睡整觉了。
"岐大夫,您这药真是神了!"他走进诊所时,竟然能小步挪着走了,"昨天我试着弯了弯膝盖,能屈到90度了!您看这肿,是不是小多了?"
岐伯年仔细检查,肿胀处按之凹陷能缓慢恢复,舌下青筋颜色也淡了些。"寒湿渐散,痰瘀渐化,但病根未除,不可停药。"此次处方,他将川乌、附子各减至100g,加了鹿角胶15g(烊化),"鹿角胶温补肾阳,生精益髓,能加快骨缝里的气血生化,就像给重建的河道加固堤坝。"
又