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第19章 背痛如掣寻根由,血府逐瘀破沉疴(1/2)

    一、子夜急诊:都市人的暗疾困局

    申城的冬夜飘着冷雨,霓虹灯在雨幕中晕成模糊的光斑。凌晨一点,岐伯的诊室被拍得山响:\"大夫!快救救我爱人!\"推门而入的张女士扶着丈夫,后者脸色惨白如纸,手按后背蜷在椅中。

    \"哪里痛?\"岐伯捻亮台灯,暖黄光晕里,45岁的陈先生指了指后心:\"像有条绳子勒着,又闷又痛...这月犯了七八回,今晚实在扛不住。\"

    \"发作时可有胸闷?\"岐伯搭脉时,触到脉象弦细如丝,间杂涩滞。

    \"有!像胸口压了块石头,半夜常憋醒。\"陈先生解开衬衫,露出苍白的胸骨,\"西医说做了心电图、ct都没事,开了止痛药却不管用。\"

    岐伯举灯细观舌象:舌质暗红如酱,边侧瘀点密布,恰似雪地上溅了墨汁。他沉吟片刻:\"《黄帝内经》云'心痹者,脉不通,烦则心下鼓'。你这痛不在背,而在胸阳痹阻、气血瘀滞。\"

    二、溯本求源:久坐伤肉的现代病源

    \"您平时做什么工作?\"岐伯铺开《脾胃论》手稿。

    \"It工程师,每天在电脑前坐十小时。\"陈先生苦笑,\"加班到凌晨是常事,饿了就叫外卖,咖啡不离手。\"

    \"《素问·宣明五气》言'久坐伤肉,久视伤血'。\"岐伯以指节叩击桌面,\"久坐则脾失健运,水谷精微不化气血,反成痰湿;久视则耗伤心血,心主血脉,血虚则脉道不利,血行瘀滞。加之你嗜食肥甘、情志不畅,肝郁气滞,气不行血,终成'不通则痛'之局。\"

    张女士急问:\"可西医说心脏没问题啊?\"

    \"《金匮要略》早有'胸痹'之论,非独指心脏器质病变。\"岐伯翻开《伤寒论》注本,\"胸为清阳之府,若痰湿、瘀血阻滞其间,清阳不升,浊阴不降,便如阴霾蔽日,故而胸闷背痛。你看这舌边瘀点,正是'瘀血内结'之征。\"

    三、治则玄机:通阳散结的时空智慧

    \"那该怎么治?\"陈先生按住又开始抽痛的后心。

    \"需分两步:先通阳散结以治标,再养血活血以固本。\"岐伯蘸墨挥毫,处方笺上\"血府逐瘀汤\"四字力透纸背,\"此乃《医林改错》名方,专为'胸中血府血瘀'而设。但需合《金匮》瓜蒌薤白白酒汤之意,加强通阳之力。\"

    \"为何用这么多活血药?\"张女士盯着方中桃仁、红花。

    \"《神农本草经》言桃仁'主瘀血,血闭症瘕',红花'活血润燥,止痛散肿'。\"岐伯取出药匣,展示桃仁的蝶形纹理,\"二者如攻城略地之将,直捣瘀血症结。但恐耗伤正气,故佐当归、生地养血,如粮草先行;柴胡、枳壳一升一降,调畅气机,恰似治国需通政令。\"

    说到此处,他又加了薤白、瓜蒌二药:\"《本草纲目》载薤白'辛温通阳,下气散结',瓜蒌'甘寒润肺,宽胸涤痰'。二药合用,如拨云见日,使胸阳得展,痰浊得化,此乃'以通为补'之法。\"

    四、子夜煎药:君臣佐使的配伍艺术

    药煲在电炉上咕嘟作响,薤白的辛香混着桃仁的苦烈弥漫诊室。岐伯执扇搅动,向张女士解释:\"君药桃仁、红花,臣药当归、川芎,佐药柴胡、枳壳,使药牛膝、桔梗。牛膝引血下行,桔梗载药上行,一升一降,贯通气血之路。\"

    \"这服药什么时候喝最好?\"

    \"《伤寒论》讲究'平旦服',即清晨卯时。此时阳气初升,借药性助阳化浊,事半功倍。\"岐伯望着窗外渐白的天色,\"就像农民趁天亮耕地,医者需顺天时用药。\"

    五、效验如神:气血贯通的奇妙逆转

    三剂药后,陈先生复诊时面色已现红润:\"昨晚第一次没被痛醒,后心像卸了块石板!\"

    岐伯诊脉见涩象稍减,却仍弦细:\"瘀血渐化,但气血亏虚之本未愈。\"遂于原方去生地,
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