个主要原因，还有一个特别重要的因素，那就是医生没有根据患者的体质，来调整针灸的方案，说白了，就是没有做到‘对症下药’，哦不，是‘对人体针’！”

    “每个人的体质都不一样，就像不同型号的汽车，有的是动力强劲的大卡车，有的是小巧玲珑的小轿车，有的是越野性能超强的越野车，还有的是老态龙钟的老爷车，它们对针灸的耐受程度，那可是天差地别。”

    “比如说，年轻人身体强壮，气血充足，就像一辆加满了油的大卡车，动力十足，对针灸的耐受能力相对较强，扎针的时候，可以用稍重一点的手法，提插的幅度大一点，捻转的力度强一点，都没关系，身体完全能承受得住，而且效果还会更好。”

    “而老年人就不一样了，他们身体虚弱，气血不足，就像一辆快没油的老爷车，发动机都快转不动了，针灸的手法就得格外轻柔，提插要慢，捻转要轻，就像给老爷车慢慢加油，可不敢一下子加太多，不然车根本承受不住，还可能熄火。要是医生不考虑这些，给虚弱的老人用了重手法，就好比给小排量的小轿车加了太多油，发动机直接被淹了，车不但跑不起来，还可能出故障，患者也就会出现气逆、头晕，甚至病情加重的情况。”

    “还有小孩子，他们的脏腑娇嫩，身体还没发育完全，就像还在组装中的小汽车，各个零件都还很脆弱，针灸的时候就更得小心谨慎了，能不扎针就尽量不扎，实在要扎，也得用最细的针，最轻的手法，点到为止，可不敢有半点马虎，不然很容易伤到孩子的身体。”

    黄帝听完，恍然大悟道：“原来如此！看来针灸不仅要找对穴位、用对手法，还得看人的体质，真是一门大学问啊！那岐伯，我再问问你，在针灸之前，医生要怎么判断患者的体质呢？有没有什么简单易学的小窍门？总不能靠猜吧？”

    岐伯笑着说道：“陛下放心，判断患者的体质，当然有窍门，而且这些窍门都很简单，只要细心观察，就能看出来。老臣给你说说，医生一般都是从这几个方面来判断的，一看二问三摸，保准能把患者的体质摸得清清楚楚。”

    “首先是看，这是最直观的方法。先看面色，面色红润、有光泽的人，一般气血比较充足，体质也比较好；面色苍白、没有血色，或者面色萎黄、暗沉的人，大多是气血不足，体质偏虚弱；要是面色发青、发黑，那可能是体内有寒气或者瘀血，体质就更复杂了。”

    “再看体型，身材魁梧、肌肉结实的人，就像咱们刚才说的大卡车，体质往往比较强壮，气血也旺盛；而身材瘦弱、肌肉松弛的人，就像小轿车，体质可能相对较弱，气血也不足。还有看精神状态，精神抖擞、眼睛有神，说话声音洪亮的人，阳气充足，体质好；而精神萎靡、眼神涣散，说话有气无力的人，阳气不足，体质肯定虚弱。”

    “其次是问，就是跟患者聊聊天，问问他们的生活习惯和身体感受。比如说，问问他们平时喜欢吃什么，要是平时总喜欢吃生冷的食物，比如冰糕、冰水、生鱼片，那脾胃肯定比较虚寒，体质偏阴；要是总喜欢吃辛辣、燥热的食物，比如辣椒、花椒，那体内可能有火气，体质偏阳。”

    “再问问他们的作息，经常熬夜的人，肝肾肯定会受损，容易出现肝肾阴虚的情况；而作息规律、早睡早起的人，脏腑功能一般都比较正常，体质也相对较好。还可以问问他们平时有没有什么不舒服的地方，比如经常觉得怕冷，那就是阳气不足；经常觉得怕热，那就是阴气不足；经常觉得乏力、没精神，那就是气血亏虚。这些信息，都能帮医生判断患者的体质。”

    “最后是摸，主要是摸患者的脉象，这也是最关键的一步。脉象就像身体的‘晴雨表’，能反映出气血的盛衰和脏腑的功能。脉象有力、沉稳的人，气血相对充足，体质较好；脉象微弱、细弱的人，气血不足，体质虚弱；脉象浮在表面的人，可能是体内有外感风寒，体质偏虚；脉象沉在深处的人，可能是体内有寒气，体质偏阴。”

    岐伯顿了顿，补充道：“当然，这些方法不是单独用的，而是要综合起来看，一看二问三摸，把这些信息结合在一起，医生就能准确判断出患者的体质，是阴虚还是阳虚，是气虚还是血虚，然后再制定合适的针灸方案，选对穴位，用对手法，这样才能达到最好的治疗效果，也不会出现针入气逆或者病情加重的情况了。”