“然而,与少火相对的是壮火,也就是所谓的邪火。壮火就像是一个恶魔,是少火的克星。它不但会吞食我们体内的气,还会让气四散开来。在邪火内盛的病理情况下,如果它不断地蚕食人体的‘少火’,就会逐渐导致阳气虚衰。”
“想象一下,阳就像是我们身体里的阳光,而火则是阳光中的热量。当阳越来越衰弱时,火就会变得越来越旺盛;而火越旺盛,阳就会越发衰弱。这样一来,就形成了一个恶性循环,而在这个循环中,邪火的旺盛是最为关键的因素。”
”所以,如果要打破这个循环体,恢复人体的阳气,单用扶阳的方法显然是达不到目的的,只有在消除邪火的同时,采用温补阳气的方法,双管齐下,才能收到良好的效果。“
”也就是说,只有在“壮火之气衰”的前提下,才能使“少火之气壮”,这也正是附子泻心汤一方面用三黄清热泻火,另一方面用附子温补真阳的治疗主导思想。
叶青云终于将使用附子泻心汤的机理解释得清清楚楚、明明白白。
许同辉和副主任傅晓迎不禁被他精彩的讲解所折服,两人对视一眼后,率先鼓起掌来。
“叶医生,你讲得实在是太精彩了,这简直就是一场医学的盛宴啊!”
许同辉赞叹道,他的脸上洋溢着钦佩之情。
叶青云谦逊地笑了笑,“主任过奖了,我只是略懂皮毛而已。”
然而,许同辉却摆了摆手,认真地说:“叶医生,你不用谦虚,你的专业知识和讲解能力都是非常出色的。不过,有一点,你要注意一下。”
叶青云心头一紧,连忙问道:“主任,是不是我哪里说错了,还是说漏了什么重要的内容?”
他的话语让在场的所有人都不禁一怔,大家都安静下来,静候着许同辉的下文.
许同辉见状,微笑着安慰道:“叶医生,你不用紧张,你说的情况都不存在。”
叶青云稍稍松了口气,但心中的疑惑并未消散,“那主任,你说的是哪一方面呢?”
许同辉稍稍停顿了一下,然后缓缓说道:“我是说,叶医生你既然已经将附子泻心汤和大黄黄连泻心汤讲解得如此透彻,不妨再将剩下的半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤也一并讲讲吧。”
他的话音刚落,房间里顿时响起了一片热烈的掌声和叫好声。
众人都对许同辉的提议表示赞同,期待着叶青云的精彩讲解。
叶青云心中微微一怔,他没想到许同辉会提出这样的要求。
不过,他很快调整好心态,微笑着回应道:“既然主任和大家都这么感兴趣,那我就献丑了。”很
叶青云稍微清了一下嗓子,然后便开始滔滔不绝地讲了起来:“半夏泻心汤,这它主要是由半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣以及甘草这些药材组成的。这个方子主要是用来治疗那种寒热错杂的痞证哦。在临床上呢,它常常被用于治疗像急慢性胃肠炎、慢性结肠炎之类的疾病。”
说到这里,叶青云稍稍停顿了一下,似乎是在思考接下来该怎么说。
过了一会儿,他接着说道:“其实呢,仲景的这几个泻心汤啊,都是为了治疗痞症而专门设立的哦。你们看啊,心下满但不痛的情况,我们就称之为痞。那么,如果是满而且还痛呢?这又该怎么称呼呢?”
叶青云的问题刚一抛出,陈伟杰便迫不及待地抢着回答道:“结!满而痛者为结!”
听到陈伟杰的回答,叶青云满意地点了点头,表示认同。他没有再继续追问其他问题,而是顺着刚才的话题继续讲了下去:“嗯,没错,满而痛者为结就是结\"
\"当少阳病被误下之后啊,人的中气就会受到损伤,导致斡旋失司,中焦的枢机也会变得不利,气机就会壅滞不通。这样一来呢,就会出现心下胀满、堵塞不通的痞证啦。”
“因为是气的壅滞,并没有痰饮、水湿、食积、瘀血等有形邪气的阻滞,所以只是胀满而没有明显的疼痛,更没有按之石硬的表现。由于气机壅滞于中焦,中焦又是人体的升降之枢,进一步必然会导致升降紊乱,上热下寒。”
“因此《金匮要略》说:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之”,就补充了升降紊乱上热下寒的表现。胃热气逆则呕,脾寒气陷则肠鸣,以至使溏下利,治用半夏泻心汤,和中降逆,化痰消痞。”
说到这,叶青云稍稍停顿了一下,又稍稍整理了一下思绪,然后继续说道:
“我们需要明确一点,小柴胡汤证所对应的是半表半里枢机不利的情况,而半夏泻心汤证则是半上半下枢机不和。这两种情况虽然有些相似,但实际上存在明显的差异,因此我们必须对它们进行仔细的鉴别。