的幕布上，是当时录像的照片。

    当看到照片中的粘连时，坐在前片的一众评委也是瞬间头大。

    因为这个胆道粘连有点重，整个胆囊管，肝总管和肝脐下缘围成的三角区，和胆囊静脉，附脐静脉完全粘连在一起。

    这种情况下游离粘连，有点难。

    而且于秋刚刚还说了，病人53岁，还伴有门脉高压。

    一般有门脉高压的，医院都不会建议手术。

    可是

    好吧，现在就剩下看吧。

    画面切换，到了桑东传透胆管壁。

    啊…

    哦…

    咦…

    场下一阵唏嘘声响起。

    这图片上的画面让人有种心颤的感觉。

    无他，这种情况太危险了。

    病人有门脉高压，不能做太大的手术。

    这开腹取石已经十分危险了，如今胆囊三角处不光粘连严重，竟然还有分离穿透。

    不少人已经幻想这种糟糕的情况下，自己怎么办？

    无解…

    找上级医师。

    而前排的几位评委，看了图片后，也是一阵阵的嘬牙花。

    太为难人了。

    这时候我接手，做分离粘连…

    咔…

    幕布上的图片换了。

    是于秋已经分离粘连后，胆囊管，胆总管，胆的情况。

    穿刺胆总管获取胆汁。

    这里我采用的是四边法纵行切开胆总管，这样做可以很大程度的减少二次对胆管的损伤。

    图片在换，是于秋进行切取桥袢空肠的画面。

    场面安静，没人说话。

    病人的情况特殊，桥袢空肠长度，最好以35Cm左右最好，这样关闭桥袢空肠，可以与十二指肠平行，同步。抗返流装置一定要同步缝合…于秋继续道。

    画面在换，已经是于秋在做大口径肝管切开。

    依然安静如常，没什么人点评。

    这里我才用的是大口径RoUE-EN-Y，吻合术，这样可以最大程度的保留患者后期的康复问题。

    画面再换，是于秋已经做肝总管，胆总管，左右肝管与桥袢空肠的吻合。

    下意识看看时间，刚刚好15分钟。

    空肠吻合术，还有种肝胆盆式RoUX-EN-Y吻合术，如果处理不好会引发术后出血，克制在做肝胆管盆式手术时，用5-0的薇乔线缝合，注意胆管切缘与周围邻近的拼合，缝合时一定要外翻，保障胆管内壁光整。术后注意观察患者的水电解质、酸碱平横…

    等于秋说完，依然没人说话。

    就连评委也不说两句。

    难道自己说的这个手术有问题？

    于秋随即摇头，不可能，但是下面的冷场，让于秋有点摸不准这些评委在等什么。

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